Дисбактериоз кишечника у детей, возникший на первом году жизни, может привести к формированию в более старшем возрасте таких заболеваний, как дискинезия желчевыводящих путей и кишечника, хронический гастродуоденит, колит, проктосигмоидит, атопический дерматит, нейродермит, бронхиальная астма. Из-за ослабления иммунной системы ребенок с дисбактериозом кишечника может часто и длительно болеть.
У новорожденных дисбактериоз может возникнуть даже без применения лекарственных препаратов. В первые-вторые сутки кишечник новорожденного стерилен, а затем начинается его заселение кишечной флорой. При нарушении формирования «здоровой флоры» у новорожденного развивается дисбактериоз. Он может не проявляться в течение какого-то времени. Наиболее часто встречающиеся признаки дисбактериоза у новорожденных, на которые следует обязательно обратить внимание, такие: потеря веса, учащенный жидкий стул или, наоборот, запоры, беспокойство во время кормления, частое и обильное срыгивание, плаксивость, раздражительность и капризность. Дети с дисбактериозом часто и подолгу болеют, почти не прибавляют в весе. Аппетит обычно снижен, отмечаются признаки рахита и анемии.
Диагностика дисбактериоза у детей достаточно сложна. Ее может провести, используя специальное дорогостоящее оборудование, врач, имеющий особую подготовку. Сначала врач определяет количественные и качественные характеристики кишечного содержимого.
Для выявления дисбактериоза у новорожденных используются прямые и непрямые диагностические методы. К прямым методам относится, прежде всего, выделение живых микробов, бактерий и вирусов из исследуемого материала. В основе косвенных методов лежит выявление ряда веществ (индикана, фенола, аммиака и др.), которые вырабатывает кишечная микрофлора.
Концентрация этих веществ при дисбактериозах существенно меняется. Еще одним косвенным методом исследования является определение содержания ферментов и специфических свойств бактерий (имеют значение такие свойства, которые способствуют подавлению защитных механизмов человеческого организма). Традиционно ведущую роль играют микробиологические методы.
Мы перечислили методики, предназначенные для оценки бактериального состава кишечного содержимого.
Вторая группа методик применяется для обнаружения основных вирусов, поражающих кишечник. Сюда относятся электронная микроскопия, проведение иммунологических исследований (например, реакции связывания комплемента). Электронная микроскопия позволяет обнаруживать и бактериофаги.
С помощью специальных методов можно обнаружить простейших: лямблий, амеб и др. Помимо проведения сложных лабораторных исследований необходимо дуоденальное зондирование, так как при анализе желчи можно обнаружить лямблий, амеб и т. д.
Большое значение для постановки правильного диагноза имеет и обнаружение грибов, прежде всего Candida albicans, вызывающих кандидозы.
Дисбактериоз у детей может развиться вследствие заражения глистами (при аскаридозе, энтеробиозе, анкилостомидозе, стронгилоидозе, дифиллобо-триозе, тениаринхозе, тениозе и др.). Таким образом, наиболее широко использующуюся в настоящее время только микробиологическую диагностику дисбактериозов можно сравнить с вершиной «диагностического айсберга» при изучении нарушений в работе желудочно-кишечного тракта.
Для выявления дисбактериоза у новорожденных иногда проводят копрологическое исследование (определение состава испражнений). Для диагностики дисбактериоза у взрослых проводят также эндоскопическое (ректороманоскопия, колоноскопия) и рентгенологическое исследования; биохимический анализ кишечного содержимого; иммунологические исследования; изучение взятых в ходе биопсии кусочков слизистой оболочки кишечника для оценки состояния этой оболочки, а также местной иммунной системы кишечника.
Только комплексная оценка врачом всех имеющихся данных о состоянии здоровья человека (начиная с жалоб больного и истории заболевания и заканчивая результатами лабораторных исследований) позволяет сделать вывод о том, какую роль играют изменения в составе кишечного микромира в развитии конкретной болезни у данного больного. Диагноз «дисбактериоз» нельзя ставить без достаточно веских оснований. Такая ошибка может привести не только к напрасному расходованию денежных средств больного человека, но, что более важно, к неправильному лечению и утяжелению основного заболевания.
| 